<별지 1>

응  시  원  서(원본)

본인은 장성군 장애인생활이동지원센터의 직원 채용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 사항은 사실대로 기재하였으며 필요한 경우 본 센터에서 진위를 확인하기 위하여 관련기관(단체)에 조회하는데 동의합니다. 아울러 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 정하는 바에 따라 당해 시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 일정기간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

년     월     일               응시자                    (서명)

장성군 장애인생활이동지원센터장 귀하

주소 및 연락처	(휴대폰) (e-mail)
학 력 (최종)	대학교 이 하			년 월 일 학교( 과 년) 졸업, 재학, 중퇴
	대학원			년 월 일 학교( 과 년) 졸업, 재학, 중퇴
응 시 번 호									성 명	(한글)
										(한자)
주민등록번 호								-	지원분야		상담원
		*	*		*	*	*	*

..................................................................................................................................

장성군 장애인생활이동지원센터 직원 채용시험 응시원서 (부 본 )											사 진 (1) 6개월 이내에 촬영한 탈모 상반신 사진으로 2매 모두 동일원판 이어야 함 (3.5×4.5㎝)
응 시 번 호								성 명	(한글)
									(한자)
주 민 등 록 번 호							-	지원분야		상담원
		*	*	*	*	*	*

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장성군 장애인생활이동지원센터 직원 채용시험 응시표			성 명	(한글)							사 진 (2) 위와 동일한 사진
응 시 번 호			주 민 등 록 번 호							-
					*	*	*	*	*	*
지원분야		상담원
년 월 일 장성군 장애인생활이동지원센터장

응시원서 작성요령

1. 응시원서 작성 시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기로 인해 발생하는 불이익은 일체 응시자 책임입니다.

2.『응시원서』는 아래의 작성요령에 따라 작성합니다.

① 주    소 : 주민등록상 주소지를 기재(주민등록초본과 일치)

② 학    력 : 학교, 학과명을 정확히 기재

③ 응시번호 : 기재하지 않음

<별지 2>

이  력  서

□ 개인신상
성 명	한글					생년월일	0000. 00. 00.(만 세)				사 진 6개월 이내에 촬영한 탈모 상반신 사진(3.5cm×4.5cm)
	한자
현 주 소
현 소 속		기관 및 부서 : 직위 :
연 락 처		자택			사무실			이동전화		E-mail
										@
병 역		군필여부					기타 사항
		최종계급
□ 직무관련 정보
구 분			내 용
응시분야			상담원
직무에 대한 이해 및 응시 취지			자신의 지식․경험․경력 등과 응시분야와의 관련성을 중심으로 응시분야에 대한 소견, 응시취지, 직무수행 방향 및 비전 등을 간단하게 기재하여 주십시오. (지면 제약 시 별지 활용 가능)

□ 교육배경
구 분		내 용
학력 및 전공		학교명		입학연도		졸업연도			전 공	학 위
		최종학력부터 기재		00.00(년, 월)		00.00(년, 월)
		고등학교까지 기재
□ 주요경력
부터	까지		직장명		부서명/직위		담당 업무
최종경력부터 기재	00.00 (년, 월)						구체적 담당업무 또는 프로젝트 기재
□ 기술 및 자격
구 분		내 용
자격증 (업무관련)		종 류						등록번호 / 취득일
기타 보유 자격 또는 기술

<별지 3>

자 기 소 개 서

□ 응시자 인적사항

○ 지원분야 : 상담원

○ 성    명 :

□ 자기소개서

○ 작성요령

- 위 양식에 따라 자유롭게 기술하되 성장과정, 가족사항, 좌우명, 학교생활 및 전공분야, 지원동기 등이 나타나도록 작성

- 분량은 A4용지 2매 이내로 하고, 자필로 작성

년   월   일

작성자    ○ ○ ○  (서명)

<별지 4>

개인정보 수집･이용･제공 동의서

1. 수집 ․ 이용에 관한 사항

수집 ․ 이용 목적	￭ 2022년도 장성군 장애인생활이동지원센터 직원 인력 채용시 지원자 자격 및 전형 사항 등의 확인․검증을 위해서만 사용합니다.
수집 ․ 이용할 항목	￭ 개인식별정보 (성명, 생년월일, 전화번호, 주소, 학력사항, 경력사항, 병역사항, 자격사항, 증명사진, 자기소개 등)
보유 ․ 이용 기간	￭ 수집․이용에 관한 동의일로부터 동의 철회시 또는 제공된 목적을 달성할 때까지 보유․이용됩니다.
동의를 거부할 권리 및 거부 시 불이익	￭ 위 개인정보의 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 후에도 언제든지 철회 가능합니다. 단, 동의하지 않거나 철회하는 경우 응시지원에 제한을 받을 수 있으며, 합격자 선정에서도 제외될 수 있습니다.
귀 기관이 이와 같은 본인의 개인정보를 수집 ․ 이용하는 것에 동의합니다. ( 동의함 □ 동의하지 않음 □ )
귀 기관이 위와 같은 목적으로 본인의 고유식별정보를 수집 ․ 이용하는 것에 동의합니다. ( 동의함 □ 동의하지 않음 □ )

2. 제공에 관한 사항

제공받는 자	￭ 장성군 장애인생활이동지원센터 직원 채용과 관련하여 실질적인 업무수행을 담당하는 자, 채용 예정 기관의 장 및 인사담당자, 각종 증명서 발급 및 조회의뢰기관장 등
제공받는 자의 이용 목적	￭ 직원 채용 응시자격 및 최종합격자에 대한 채용 여부 판단
제공할 개인정보의 항목	￭ 개인식별정보 (성명, 생년월일, 전화번호, 주소, 학력사항, 경력사항, 병역사항, 자격사항, 자기소개, 증명사진 등) ￭ 합격자 선정 여부 및 임용시에 필요한 정보
제공받는 자의 개인정보 보유 ․ 이용 기간	￭ 개인정보는 제공된 날로부터 동의 철회시 또는 제공된 목적을 달성할 때까지 보유․ 이용됩니다.
동의를 거부할 권리 및 거부 시 불이익	￭ 위 개인정보의 제공에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 후에도 언제든지 철회 가능합니다. 단, 동의하지 않거나 철회하는 경우 합격자 선정 및 임용에서 제외될 수 있습니다.
귀 기관이 위와 같이 본인의 개인정보를 수집 ․ 이용 ․ 제공하는 것에 동의합니다. ( 동의함 □ 동의하지 않음 □ )

본인은「직원 채용」에 응시하기 위하여「개인정보보호법」제15조, 제17조, 제24조에 의거 귀 기관의 상기 내용과 같이 본인의 개인정보 수집․이용․제공하는 것에 동의합니다.

2022년   월    일

성명 :                (서명 또는 인)

장성군 장애인생활이동지원센터장 귀하

<별지 5>

자격요건 검증을 위한 동의서

본인은 장성군 장애인생활이동지원센터 시행 상담원 채용시험 응시자로서 주소지 확인, 경력, 면허(자격)증 또는 기타 제출한 자료의 진위검증을 위한 확인서 발급에 동의합니다.  또한, 본인이 서명 · 날인한 동의서의 복사본은 자료의 진위검증을 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2022년    월    일

성명 :            (서명)

장성군 장애인생활이동지원센터장 귀하

<별지 6>

확    인    서

ㅇ 응시분야 :

ㅇ 성    명 :

ㅇ 생년월일 :

상기 본인은 위 공고문의 모든 내용을 성실히 확인하였으며, 자격요건 검증 등을 위한 일체의 구비서류를 허위로 제출하지 않았음을 확인합니다.

만약 위 응시자가 응시자격요건 중  「사회복지사업법 규정」 제35조의2 제2항에서 규정한 결격사유에 해당되거나, 기타 법령에 의하여 응시자격이 정지된 자에 해당되는 경우에는 추후에라도 해당시험 응시 및 채용을 무효로 하는 것에 동의하며, 허위로 경력을 제출하여 시험에 응시하는 등 불공정행위가 있을 경우 당해시험 응시를 정지하거나 채용을 무효로 하는 것에 전적으로 동의합니다.

2022년    월    일

작성자 :          (서명)

장성군 장애인생활이동지원센터장 귀하